血型驗親：B型媽媽與AB型爸爸可以誕下O型孩子嗎？

前幾天在網上看了一篇新聞，說有一對夫婦，妻子是B型血，丈夫是AB型血，但誕下的孩子竟是O型血，結果當然是六國大封相。但妻子卻堅持孩子是與丈夫所生的。究竟B型媽媽與AB型爸爸可以誕下O型孩子嗎？

在解答這問題之前，讓我們先簡單地介紹一下人類的ABO血型系統。ABO血型系統由第9對染色體的ABO基因組所決定。ABO基因分為i, I^A及I^B，每人各有一對。其中i是隱性基因，I^A及I^B則是顯性基因，也就是說I^A及I^B的基因可以掩蓋i基因。所以基因型是I^AI^A、iI^A及I^A i的人會有A型血，基因組是I^BI^B、iI^B及I^B i的人會有B型血，基因組是I^AI^B或I^BI^A的人會有AB型血，基因組是ii的人會有O型血。大家可以參考下圖。

A型血的紅血球帶有A抗原，血漿中有Anti-B抗體；B型血的紅血球帶有B抗原，血漿中有Anti-A抗體；AB型血的紅血球帶有A及B抗原，血漿中沒有ABO血型的抗體；O型血的紅血球沒有ABO血型的抗原，血漿中有Anti-A及Anti-B抗體。值得注意的是，ABO血型的抗原其實並不是蛋白質，而是一種糖。但基因不是用來控制蛋白質的製造嗎？為何ABO基因組能夠決定紅血球表面上的糖？原來ABO基因組能夠控制酶的製造，而這些酶可以在修改紅血球表面上的另一種抗原H抗原，為它加上糖，成為A及B抗原。

父母會各隨機地把其中一條ABO基因遺傳給後代。舉個例子，如果爸爸基因組是I^A i，媽媽的基因是I^B i，那麼誕下的兒子就有以下的可能性：

1/4機會是A型血，1/4機會是B型血，1/4機會是AB型血，1/4機會是O型血。

再回到我們最初的問題，B型媽媽與AB型爸爸可以誕下O型孩子嗎？似乎不可能啊！AB型爸爸有I^A及I^B兩條基因，無論遺傳那一條基因給小孩，他都不可能是O型血啊！

但當然，世事無奇不有，的確有一些罕有的情況是可以令AB血型的爸爸誕下O型血的孩子，例如Bombay及Para-bombay血型。

血型除了我們熟知的ABO血型系統外，其實還有很多其他系統，例如Hh系統，就是負責控制紅血球表面上的H抗原。我們之前提過，A及B抗原其實就是由H抗原經過酶的修改，在其表面上加上糖而成的。但Bombay及Para-bombay血型的人紅血球表面上缺乏H抗原，即使ABO基因組令他們製造了A型或B型的酶，酶一樣不可以製造出A抗原或B抗原，所以病人檢查出來的血型只會是O型。ABO血型基因一定要有H抗原才可以顯現出來，遺傳學上稱這種一個基因必需另一個基因才可以顯現出來的現象為epistasis。

那有辨法驗出Bombay及Para-bombay血型嗎？其實血庫在血型檢查時，會做所謂的forward grouping及reverse grouping。Forward grouping就是把病人的紅血球分別與Anti-A及Anti-B抗體混合，看看有沒有反應；而reverse grouping病人的血清與A型、B型及O型紅血球混合，看看有沒有反應。正常人的血清不可能與O型紅血球有反應，因為根本上不可能有所謂的「Anti-O抗體」，但Bombay及Para-bombay血型病人的血清中有Anti-H抗體，一樣可以與檢查中使用的O型紅血球上的H抗體產生反應。如果我們做血型檢查時，見到reverse grouping中的血清與O型紅血球有反應，就要認真想一想病人是不是Bombay或Para-bombay血型了。

據聞我之前提及的一段新聞中，那一對夫婦誕下的孩子正正就是有Para-bombay血型，所以才會驗出是O型血。所以血型驗親也不能盡信。