神醫的煩惱2

「這間餐廳很不錯啊！不但食物好吃，而且佈置也很有格調。想不到史醫生除了精通醫術外，也非常『識飲識食』。」Selena笑著把一塊火雞片放進口裡。

Selena是史醫生與小晴的舊同學，他們三人當年因一起參加大學學生報編委會而認識。雖然Selena當年修讀的是文學，但她卻與修讀醫科的史醫生及小晴感情非常要好，雖則他們三人性格各異，但當他們在一起的時候，卻總有無窮無盡的話題。不過Selena畢業之後到了美國一間報社工作，所以也很久沒有與這兩位老朋友聯絡了，難得回到香港，當然要約他們聚聚舊。

「我當然是一個『識飲識食』的人，看看我的大肚子就知道。」史醫生自嘲地指向自己的肚子。

「其實我近來都胖了不少，史醫生說我的臉蛋都變圓了。近來吃得零食太多啊。」小晴鼓著腮幫抱怨著。

「哈哈！吃得是福啊。」Selena微笑著。

「那裡及得上你幸福？聽說你快要結婚了，對嗎？」小晴瞪起她一雙圓圓的大眼睛，像忽然想起地問。

「對啊。幾個月前跟男朋友到歐洲旅行，想不到他竟然在『倫敦之眼』上向我求婚。」Selena垂下了頭，有點腼腆，但她的嘴角還是忍不住微微地向上彎了一下，那是一個從心而發的微笑。

「很浪漫啊！我曾聽說過，當摩天輪升到最頂端的時候向自己喜歡的人告白，就可以與他長長久久，幸福地生活下去。」小晴咪著眼睛，一臉憧憬的樣子。

「不用羨慕我，你們兩個都只是忙於工作才沒有時間談戀愛吧？史醫生年輕有為，小晴活潑可愛，你們兩人一定很快可以找到理想的另一半。不過你們現時還是先努力鑽研醫術吧，我以後生病了，還得靠你們兩個醫治。」Selena突然皺起眉頭，停頓了一下。

「不過說起來，這幾天我的肚子真的有點不妥。我已經有三天沒有大便了，現在更有點肚痛。」Selena按著自己的肚子，一臉痛苦的表情。「呀！呀！呀！好痛呀！」

「你好像很辛苦啊。不如先送你去醫院吧？」小晴憂心忡忡地說道。

．．．

急症室醫生認為便秘及間歇性下腹痛是腸阻塞（Intestinal obsturction）的典型病徵，加上Selena曾經在五年前得過急性蘭尾炎（Acute appendicitis，俗稱盲腸炎），而切除蘭尾手術引致的黏連（Adhesions）是導致小腸阻塞的常見原因，所以急症室醫生認為她很大機會得了腸阻塞，於是便把她收到外科病房接受進一步檢查及治療。

Selena的主診醫生是Pat Chan。Pat Chan是外科的一顆「超新星」，他曾成功改良一項極為複雜的血管手術，令病人出現術後併發症的機會大大減低。自此之後，他在醫學院的聲望可說是如日方中，與史醫生不相伯仲，有人甚至把他與史醫生合稱為「女皇醫院的Osler與Halsted」。然而，也許是因為瑜亮情結的關係，Pat Chan與史醫生向來都不大咬弦。

「請問Selena的情況如何？」史醫生問到。

「我們為病人照過腹X光及腹腔電腦掃瞄，找不到異常。我們也為病人做了腹腔動脈造影，看來不是缺血性腸道疾病（Ischemic bowel disease）。以臨床徵狀來看，最有可能還是黏連引致的小腸阻塞。這病症一般都可以不需做手術而自行痊癒，所以我們決定先觀察病人48小時。其實腸阻塞這種外科問題，不用勞煩到你這位『內科大醫生』吧？」Pat Chan一臉不耐煩地說到。

醫院中，內科醫生一般文質彬彬，心思細密，喜歡抽絲剝繭，從微細線索中找出病人的病因，解決一個個奇難雜症；外科醫生則大刀闊斧、手口刀落，往往要在短時間中作出判斷，講求快狠準。內科醫生經常嫌外科醫生心思不夠細密，外科醫生又嫌內科醫生婆婆媽媽，不夠爽快，所以在各大醫師中，內科醫生跟外科醫生「不咬絃」，是司空見慣的事。

「其實不論是外科還是內科，我們都只是想幫助病人。陳醫生，你有考慮過其他診斷嗎？」史醫生繼續問到。

「當然有。但病人的白血球正常，應該不是感染。我們驗過血清，也驗不出任何受腸胃感染的跡像。ESR、CRP、澱粉酶（Amylase）、肝腎功能，我們通通都驗過了，我們甚至為病人驗孕去確定不是宮外孕。雖然腹X光及腹腔電腦掃找不到異常，但這些成像技術診斷小腸阻塞的準確性只有約七成，不能盡信。」Pat Chan皺起眉頭，五官擠在一起，他的不滿已經完完全全透過臉孔表達了出來。

雖然Pat Chan多翻留難，但史醫生心裡還是不得不讚賞他的細心，於是史醫生相信了他的決定。

之後的幾天，史醫生都有點心緒不寧，始終老朋友的情況確實令人擔心。反正這幾天，內科新收的病人所得的都是慢性肺阻、肺炎、心絞痛等較為常見的疾病，史醫生相信MO都處理得來，於是他決定暫時放下手頭上的工作，先去探望一下Selena。

「你感覺如何啊？有好點嗎？」史醫生問到。

「肚子好像越來越痛，而且手腳也好像有點無力啊。」Selena看來面容蒼白、虛弱無力、氣若游絲，情況似乎比兩天前更差。

「送一樣東西給你吧。」史醫生從袋子裡取出一瓶幸運星，圓圓胖胖的玻璃瓶裡都是閃爍的、七彩的小星星。「這是我跟小晴昨晚一起摺的。小晴那傻丫頭說要給你很多的祝福，所以我們在入面的每顆星星都寫了一句祝福語。一瓶滿滿的幸運星，代表一瓶滿滿的祝福。」

Selena很感動，那是一種令人眼眶通紅，心靈顫抖的感動。當年的她熱愛文學，而且很有理想，參加學生報就是希望可以透過文字啟迪同學，改變同學。這些天真的目標，她不知道自己是否真的做到了。她回想起來，雖然參加學生報令她得到很多很多，然而她覺得最難能可貴，她最珍惜的，始終是那一份單純的、持久的、一輩子不變的友情。

「你們兩個真好，不像那位陳醫生，經常一副不可一世的樣子。」Selena虛弱地笑了一笑。

「哈哈，陳醫生他是一位天才醫生啦，就是性格比較奇怪。」史醫生也微微一笑。

「史醫生你也是位天才醫生呀，不過你就和藹可親得多了。」Selena指了一指史醫生手上的那瓶幸運星，「可以給我看看你們的傑作嗎？」

史醫生遞了給她，Selena伸出右手，想接過那瓶幸運星，誰知瓶子沿著她的手腕滑下，咚咚一聲便碎了。過百粒幸運星散佈地上，紅色的，緣色的，黃色的，如漫天彩霞。

這時，一個熟悉的身影緩緩的走了過來，原來是Pat Chan。他的神情依舊自信，然而觀人於微的史醫生還是可以從他的眼中看出一絲擔憂。

「你覺得Selena有muscle weakness嗎？她的手弱得連瓶子都拿不住呀。」史醫生急忙向Pat Chan詢問Selena的病情。

「剛剛替她做過檢查，上肢肌肉力量4-，下肢肌肉力量3，我們懷疑因為鉀過低引起的。病人的情況持續惡化，持續出現嚴重嘔吐，令血液中鉀含量偏低，希望補充鉀後情況會有改善。另外，她的腹痛也由間歇變成持續，而且心跳明顯過快，血壓之前很高，曾高達190/120，我們已給了降血壓藥控制。我們懷疑是因為長時間腸阻塞影響了腸藏的血液供應，令腸藏開始壞死，劇痛刺激交感神經系統（Sympathetic nervous system）引起。但最惱人的是我們還沒有找到阻塞的位置和原因，看來我們只好為她開刀，直接打開肚子看看，不過我們都不知道是否真的有用。我要先去安排一下手術，不如你先跟病人談談吧。」

在史醫生的心中，Selena一向都是非常堅強的，不過再堅強的人面對劇痛的煎熬，都會有軟弱的時候。

史醫生輕輕地拍拍她的肩膀。「不用擔心，我會支持你的。其實不只我，還有很多人支持你的。你不是說你的男朋友正從美國趕到香港嗎？也許你做完手術後，一覺醒來，就會看見他。」始終，腸阻塞等外科疾病也不是史醫生的專長，他可以做的，就只有鼓勵她，支持她。

．．．

手術室中，照明燈亮起了，維生儀器靜靜地運作著，外科團隊正聚精會神地進行手術。史醫生與小晴坐在閉路電視示教室，默默地觀看著這一切。突然，一個男子踏著沉重的腳步走進示教室。那男子，外表英挺斯文，溫文雅爾，活像一個生於古代的謙謙君子。

「你是Selena的男朋友吧？Selena跟我提過你。」小晴先開口。

「嗯。」男子的心情十分沉重，似乎不想多說話。於是他們三人就靜靜地望著鏡頭，慢慢等待手術完結。

手術室中的照明燈終於熄了，最先走出來的是Pat Chan。緊隨其後的是他的副手，及幾位護士姑娘，她們把躺在流動病床上的Selena從麻醉康復室中拉出。

「醫生，我的女朋友情況如何？」男子非常著急，聲音都在顫抖。

「我們甚麼都找不到，她沒有腸阻塞，所有器官都看似正常，所以我們仍然不知道病人得的是甚麼病。我們會盡力繼續找出病因，不過以她如此惡劣的情況，如果我們再找不到病因，為她進行適當的治療，恐怕．．．」Pat Chan的語氣帶點失望，帶點無奈，不過卻已再找不到往日的自信。

Pat Chan語音未落，走廊的一旁卻傳出他副手的叫喊聲，「Patient seizure!」只見Selena全身抽蓄、口唇震顫、雙眼反白、口吐白沫。

「2mg lorazepam!」Pat Chan揚聲叫到。他與另外兩位麻醉科醫生在電光火石間趕到Selena床前為她進行搶救。史醫生及小晴則把Selena的男朋友拉到走廊一旁，以免防礙其他醫生救人。

Selena的男朋友雙眼通紅，忍了良久，男兒淚終於除除滴下。

「為甚麼？為甚麼會這樣？我們還有很多事情未做．．．」男子靠著牆哭著，越哭越厲害。史醫生與小晴同時為他遞上紙巾。

「我們還未一起重回童年居住的地方，我們還未試過一起賞雪，我們還未試過一起觀看櫻花，我們還未一起嘗盡天下美食，我們還未試過一起潛水、一起爬山、一起乘小型飛機，我們還未一起去過歐洲旅行．．．」

「咦，慢著。Selena不是說你們去了歐洲旅行，然後你在『倫敦之眼』上向她求婚嗎？」小晴眨眨眼睛，一臉疑惑的樣子。

「怎會呢？我本來還打算等Selena做手術康復後向她求婚。」男子聲音梗咽地說道。他更立即拿出一枚閃閃發亮的鑽石戒指，看來所言非虛。

「你真的沒有與她去過『倫敦之眼』？」

「真的沒有。」

「那Selena為甚麼要說謊呢？」小晴滿腹疑團，茫然不解。

「Selena沒有說謊。」史醫生的眼中突然露出智者的光芒。

「至少她不知道自己說了謊，她真的以為男朋友在『倫敦之眼』上向她求婚。我想她出現了妄想（Delusion），那是一個精神病徵。而她的手腳無力也不是因為血鉀過低，而是因為周邊神經病變（Peripheral neuropathy）。同樣地，心跳過快及血壓過高，都是神經問題所引至的。她的自主神經系統（Autonomic nervous system）受到破壞，所以身體不能正常控制心跳及血壓。腹部劇痛、便祕、嘔吐、神經病變、痙攣、精神病徵，那不正是急性間歇性紫質症（Acute intermittent porphyria）的典型病徵嗎？ 」

．．．

經過幾天的治療後，Selena的情況終於穩定下來。

「我已經驗過她尿液中的PBG（Porphobilinogen），果然是紫質症。這次還得多謝你這位內科大醫生。」Pat Chan的語氣誠懇，與昔日的譏諷不屑大相逕庭，此刻的他從心底裡欣賞史醫生這位心思細密的好醫生。他滿臉微笑伸出右手，四指併攏，拇指張開，史醫生也大方地與他握手。兩人識英雄重英雄，一笑泯恩仇。

這時，病房突然傳出一陣起哄的聲音，病人、醫生、護士們都在揚聲歡呼。史醫生回頭一望，只見Selena的男朋友跪了在地上，左手拿著鮮花，右手拿著戒指。「Selena，我在兩年前我遇到了妳，感謝妳一直帶給兩年的幸福。現在，我應該還你，一輩子的幸福。你願意嫁給我嗎？」

Selena幸福滿滿地點一點頭。一臉幸福的她，露出一個從心而發的、充滿愛的笑容。在一片愉快的叫喊聲中，男朋友為Selena戴上戒指．．．