「情操高尚」的癌細胞

何杰金氏淋巴癌是首種被發現的淋巴癌。顯微解剖學的始祖意大利醫生馬爾皮吉（Marcello Malpighi）就在1666年為一位18歲的女士進行死後解剖，根據他寫的報告，醫學界普遍相信該女士患上何杰金氏淋巴癌，而這也是史上第一個被記載的淋巴癌個案。約一個多世紀之後，英國倫敦蓋伊醫院（Guy’s Hospital）的醫生何杰金（Thomas Hodgkin）在1832年發表了一篇醫學文章，描述了7位淋巴腫大的病人的解剖發現，後來的醫生就把何杰金發現的疾病稱為何杰金氏疾病。

何杰金氏淋巴癌患者常有頸部的腫脹，亦有些患者在X光檢查中發現縱膈（mediastinum）的腫脹。約有四分之一的病人會有發燒、體重下降、食慾不振、流夜汗等的系統性症狀。比起其他的非何杰金氏淋巴癌，這種淋巴癌的癌細胞在體內擴散的順序較有次序，通常是從某處淋巴結開始，逐步擴散開去，最後再進入肝臟及脾臟等的其他器官，亦有小部分會入侵骨髓。

但何杰金氏淋巴癌的癌細胞其實是非常「情操高尚」的，原因有以下6個：

中間的是何杰金氏淋巴癌的癌細胞──立德-史登堡氏細胞，附近有大量的其他免疫細胞

1. 何杰金氏淋巴癌與艾伯斯坦-巴爾病毒（Epstein Barr virus，簡稱EBV）有密切關係，約有40%的何杰金氏淋巴癌個案都有EBV病毒感染。假如不是不尋常的EBV病毒感染，細胞亦不會發生癌變，細胞癌變的行為實屬合理。
   
2. 何杰金氏淋巴癌的癌細胞有非常獨特的形態。在顯微鏡下，傳統的何杰金氏淋巴癌細胞有兩個細胞核，每個核都有一個大的像包涵體的核仁，大小相當於一個小淋巴球，就如有兩顆大眼睛。這種細胞叫立德-史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cells），以兩位發現者命名。這獨特的形態反映它沒有意圖隱藏身分。
   
3. 何杰金氏淋巴癌的癌細胞可以激起很強的免疫反應。在顯微鏡下，經常見到它被大量的淋巴球、巨噬細胞及漿細胞等免疫細胞包圍，簡直令人感覺到它是個「奄奄一息，滿身鮮血的受害者」，是「不情願的被犧牲者」。
   
4. 免疫細胞的反抗，行為是火上加油。
   
5. 何杰金氏淋巴癌的癌細胞表面帶有CD30抗原，是標靶藥物貝倫妥單抗（brentuximab）的目標，顯示它願意接受標靶藥物的懲罰，情操高尚。
   
6. 不少正常的淋巴球都沒有CD30抗原，顯示癌細胞的情操在一些接受了VDJ 重組（VDJ rearrangement）及免疫球蛋白類型轉換（immunoglobulin class switch）的專業B細胞身上都沒有。

資料來源：

1.           Giangrande PL. The history of blood transfusion. British Journal of Haematology. 2000; 110(4): 756-67.

2.           Shanbhag S, Ambinder RF. Hodgkin lymphoma: A review and update on recent progress. CA Cancer J Clin. 2018;68(2):116–132.