X光片中的聖誕

 史丹福每年聖誕都會介紹一個與節日相關的題目，除了之前在《Twelve days of Christmas與聖誕襪定理》中介紹了一條有趣的聖誕數學題外，史丹福打算再介紹一下與聖誕相關的另一主題－－與聖誕相關的診斷放射學特徵。

雖然這文章來得有點遲，不過史丹福與Peaches還是希望大家有個快樂的聖誕，並且有一個美好的2021年。香港人加油。

雖然香港的聖誕不會下雪，不過一提起聖誕，大家難免會想起浪漫的飄雪。

診斷放射學中亦有所謂的「雪人徵」（snowman sign），它是腦下垂體巨腺瘤（pituiary macroadenoma）在做影檢查中的特徵。因為這腫瘤較軟，容易被一個名叫蝶鞍膈（diaphragma sella）的組織所擠壓，形成一個8字形的模樣，就仿似一個雪人一樣。這個特徵可以幫助我們分辨腦下垂體巨腺瘤與其他腫瘤，如腦膜瘤（menigioma）。

「雪人徵」（來源：Radiopaedia）

另一個與雪有關的X光片特徵是「雪冠徵」（snowcap sign），它會在缺血性壞死（avascular necrosis），俗稱「骨枯」的骨骼中出現。肱骨（humerus）或股骨（femur）的頭壞死了，在X光片下就會呈現成白色的不透光的樣子，就像是山頂的積雪一樣。

「雪冠徵」（來源：Radiopaedia）

提起聖誕，當然不得不提聖誕樹。大家覺得下面X光片的圖案像聖誕樹嗎？

「聖誕樹徵」（來源：Radiopaedia）

在診斷放射學中，這個現象被稱為「聖誕樹徵」，它是神經性膀胱（neurogenic bladder）的特徵。神經性膀胱大多由脊髓受損引起，脊髓神經的問題令病人無法正常排尿，於是尿液滯留在膀胱內。尿液滯留令膀胱伸長，膀胱壁變厚，在X光片中就會呈現出聖誕樹般的模樣。

西方人習慣在聖誕節以冬青葉做花圈作裝飾，而診斷放射學中亦有所謂的「冬青葉徵」（holly leaf sign），它是胸膜斑（pleural plaques），即纖維化及變厚了的胸膜的特徵，常於石棉沉着病（asbestosis）的患者中出現。胸膜斑有結核狀（nodular）的不規則邊界，就如冬青葉一樣，因而得名。

「冬青葉徵」（來源：Radiopaedia）

大家又覺得以上幾個X光中的現象有沒有聖誕氣氛呢？

 

資料來源

1. https://radiopaedia.org/
2. Wiles, R. J., Gulati, A., Dwivedi, R., Avula, S., Curtis, J., & Abernethy, L. (2013). We wish you a merry x-ray-mas: Christmas signs in radiology. Bmj, 347(Dec17 4).