血常規檢查報告告訴我們甚麼？（下）

用來做血常規檢查的自動血液细胞分析儀

上回談到血常規報告，又稱全血細胞計數（complete blood count）報告中的紅血球指標代表甚麼，今回讓我們看看白血球分類計數（differential count）的幾個指數又有甚麼意思。

白血球是免疫細胞，是守護身體的軍隊，它分為5種，分別是嗜中性白血球（neutrophils）、淋巴性白血球（lymphocytes）、單核白血球（monocyte）、嗜酸性白血球（eosinophils）及嗜鹼性白血球（basophils）。有一個口訣可以幫助大家記得這5種細胞的名稱：”Never Let Mother Eat Babies”。這5個字的開首字母正好對應5種白血球英名名稱的開首字母。

一份血常規檢查報告

先看看以下一張周邊血液抹片，帶有紫藍色細胞核的血細胞就是白血球，它們是免疫系統的重要部分。其實白血球本身不是紫藍色，而是偏白的。紫藍色的細胞核只是染料製造出來的效果。白血球有細胞核，紅血球及血小板沒有，這是自動血液细胞分析儀偵測白血球的原理。

正常的周邊血液抹片

正如上一篇文章所講，現時九成以上的血常規報告是由自動血液细胞分析儀所進行的。自動血液细胞分析儀會先利用試劑把紅血球溶掉，除了上次介紹過的電阻抗及光學方法外，自動血液细胞分析儀也會利用一些巧妙的方法去進一步幫助機器分析細胞，例如利用螢光染料（不同的細胞有不同程度的上色）或差別溶解（differential lysis）（用溶劑把嗜鹼性白血球外的細胞模溶解，以量度把嗜鹼性白血球的數量）等。

嗜中性白血球是血液入面數量最多的白血球，負責進行吞噬作用（phyagocytosis），把入侵者（主要是細菌及真菌）吞掉。如果我們身體的免疫系統是一支軍隊的話，那麼嗜中性白血球就是士前卒，負責守衛第一道防線。

嗜中性白血球數量會在感染及發炎時升高。某些藥物，例如類固醇會把嗜中性白血球從血管周邊地方迫入血液中，所以也會令到血液中的這些細胞數量上升。另外，某些血液癌症，如慢性骨隨性白血病（chronic myeloid leukaemia，CML）及較為罕見的慢性嗜中性粒細胞性白血病（chronic neutrophilic leukaemia）都會有嗜中性白血球數量增加的情況。

淋巴性白血球是血液中數量第二多的白血球，分為B細胞、T細胞及NK細胞。B細胞及T細胞都是後天性免疫系統（adaptive immune system）的一部分。B細胞是免疫大軍中的「炮兵」，當它在淋巴組織中分化成漿細胞（plasma cells）後，就可以製造免疫球蛋白（immunoglobulins），又稱為抗體（antibodies），對抗入侵者。T細胞又再分為細胞毒性T細胞（cytotoxic T cells）及輔助型T細胞（helper T cells）。顧名思義，细胞毒性T細胞負責擊殺被病毒感染的細胞或者癌細胞，輔助型T細胞則負責協助其他免疫細胞。NK細胞作用與細胞毒性T細胞類似，不過它使用的機制不同，是屬於先天性免疫系統（innate immune system）的一部分。

史丹福當年尚是醫學生的時候，血科教授曾經說過，成年人的淋巴性白血球數量增高，可能性只有兩個，就是慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukaemia，CLL）及淋巴癌。不少醫學生所知的病毒感染及結核菌感染都是錯誤的答案，有些要求較高的教授聽到這些答案的話可能會指著學生痛罵”You should throw yourself into the rubbish bin.”

一位慢性淋巴性白血病病人的周邊血液抹片，大家可以見到淋巴性白血球數量上升

如果小孩或青少年出現淋巴性白血球數量增高，那麼情況就有所不同了。這時我們便應該考慮傳染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis）等的病毒感染。另一種罕見但惡名昭彰地會令淋巴性白血球數量上升的感染是百日咳（pertussis）。雖然百日咳由細菌引起，但有別於其他細菌感染，它影響的是淋巴性白血球而不是嗜中性白血球。

單核白血球與嗜中性白血球一樣都會負責進行吞噬作用，它更會走到身體組織中分化成巨噬細胞（macrophages）家族，把戰線從血液帶到身體組織中，繼續作戰。單核白血球數量會在感染時上升，也會在慢性髓單核細胞白血病（chronic myelomonocytic leukaemia，CMML）等血液癌症中上升。值得一提的是，毛細胞白血病（hairy cell leukaemia）的病人常出現單核白血球數量低的情況，非常特別，是作出診斷的其中一個重要線索。

嗜酸性白血球的主要作用是製造敏感反應及對抗寄生蟲感染。病人的嗜酸性白血球數量增多，可能的原因分為繼發性及原發性。繼發性原因包括過敏反應（哮喘、濕疹、藥物過敏）、寄生蟲感染、皮膚病、自身免疫系統疾病等；原發性原因指骨髓造血細胞不正常地增生，製造過量的嗜酸性粒白血球，如PDGFRA、PDGFRB或FGFR1基因變異引起的血液癌症，又或者是慢性骨隨性白血病（CML）、慢性髓單核細胞白血病（CMML）等。

一般來說，如果遇到嗜酸性白血球增多的病人，醫生會先根據病人的病歷去安排檢查以排除繼發性原因，例如以糞便檢查去排除寄生蟲感染。假如病人嗜酸性白血球長期增高，又找不到繼發性原因，那醫生可能就需要做骨髓檢查及基因檢查去找尋原發性的病因。

嗜酸性白血球太多的話，會入侵心臟、肺部、腸臟等器官，做成破壞。而使用類固醇可以幫助降低嗜酸性白血球數量。

嗜鹼性白血球是血液入面數量最少的白血球，基本上只有一個原因會令嗜鹼性白血球增高，就是慢性骨隨性白血病（CML），其他書本上記載的原因都太罕見了。

一位慢性骨髓性白血病病人的周邊血液抹片，大家可以見到嗜鹼性白血球數量上升

血常規報告雖然是最基本的，也是醫院中最常進行的血液檢查，但內裡也隱藏了不少奧妙的學問，史丹福有空再跟大家分享吧。

資料來源：

Bain BJ (2015). Blood cells: A practical guide. Oxford: Blackwell Science.

《復仇者聯盟3：無限之戰》：用18部前作交織出的熱血、激情與感動

記得當年看第一集《復仇者聯盟》，我對電影的認知從此改變了。原來電影不只可以用來創造出角色，更可以創造出一整個「宇宙」。這個概念由漫威首創，前無古人，後縱有來者，也只不過是東施效顰。時光荏苒，轉眼十年，漫威電影宇宙終於要步入最終的高潮。

要談電影，始終很難不劇透，小弟就嘗試先談不需劇透的部分，之後再作略帶劇透的討論。

角色太多的電影是很難拍得好的，一不小心就會顧此失彼，忽略了某些角色，令人物描寫變得片面。但這部電影是如此完美地平衡了十多位超級英雄的戲份，由最核心的Ironman、美國隊長、雷神，到冷門的黃、Nebula、War machine，全部都有戲可演。當然，各位角色出現難免有多有少，但總的來說是分配平均，就算多麼次要的角色都最少有一兩幕令你印象難忘的戲份。能夠做到這效果，大概是因為早有之前十八套電影的鋪排，大家早已認識各個人物的心路歷程，可以投入在角色中，所以今集可以二話不說，幕幕高潮。

有一點我相信很少人有留意，但我覺得做得出色的地方就是主題曲的運用。談起經典電影系列，無論是《星球大戰》系列、哈利波特系列，或是007系列，都總有一首深入民心的主題曲。但作為其中一套史上最成功的《復仇者聯盟》系列竟然缺少了一首令人耳熟能詳的主題曲，實在是很可惜。其實《復仇者聯盟》的主題曲是很熱血的，只是過往宣傳得不多，不夠入腦。今次加入了宣傳片中，又在片中最熱血的兩個場景響起了這段音樂。相信經過今集後，這首主題曲應該可以更入屋了。

接著的討論開始有劇透了，未看電影的朋友請注意。

MCU最為人詬病的地方就是奸角太弱，除了Loki外，MCU基本上很少出現令人印象深刻的奸角。但看完《無限之戰》後，相信大家都另眼相看了。Thanos強得令人難以置信，稱他為超級英雄電影史上最強的奸角也不為過。難得的是，電影也深入地描繪了Thanos的心路歷程，雖然他滅世的動機仍然比較片面，但電影很立體地帶出他內心的爭扎，又描述了他為了自己理想而作出的犧牲，大家完全可以感受到他是有血有肉的。

除了Thanos外，比較多內心戲的角色就是Starlord與Gamora及Vision與Scarlet witch兩對苦命鴛鴦。兩對情侶今集情感大爆發，牽動大家情緒，是劇中最感動的部分之一。除了他們外，雷神是最搶戲的角色。這位最強的復仇者卻在電影中失去了最多，他在最軟弱的時候遇到Rocket，這對令人意想不到的組合卻甚有火花。

本集的動作場面也非常出色，最大規模的自然是Wakanda之戰，但真正令人拍爛手掌的卻是Ironman與Dr Strange帶領的太空之戰，每個角色各顯神通，明顯經過精心設計，每人的特性都在這場動作戲中發揮得淋漓盡致，簡直拍得上《美國隊長：英雄內戰》中的機場大戰。

至於結局當然精彩，大家在看電影前都很擔心被劇透，提早得知那位復仇者會戰死。但真正看過的人就會知道，其實想劇透都不知道如何透起，結局已經遠遠超越了誰人會戰死的層次。這也許是MCU史上最藝高人膽大的結局，任你多厲害都不會猜得到結局是這樣。看完結局，大家自然更期待第四集《復仇者聯盟》，但其實單獨一集來看，故事也是非常完整而精彩。

那麼《復仇者聯盟3：無限之戰》有沒有做得未夠好的地方？我覺得也不是沒有的，例如電影完全略過某些前作鋪排的人物關係，例如美國隊長與Ironman在內戰後的關係，而Banner與黑寡婦的暖昧關係也只以一句說話交代了。不過我也明白由於片長關係，某些情節總要犧牲，也許導演會在第四集才作更好的處理吧。

總的來說，電影劇情豐富，幕幕高潮，角色眾多但導演駕馭得很好，導技真心令人拍爛手掌。不過看《復仇者聯盟》系列其實不止是為了看一部電影，而是為了見證一個時代的回憶。電影的好看是累積回來的，如果沒有長達10年18部前作的鋪排，跟本不可能出現一部如此成功的電影。單論電影，跟《復仇者聯盟3：無限之戰》同樣好看，甚至比它更好看的電影為數不少，但若以一個系列計算，MCU及復仇者聯盟系列，肯定是這個時代中最成功最好看的。

史丹福推介度：87/ 100

雷神與天文學

雷神托爾（Thor）是漫威（Marvel）的超級英雄，是北歐神話中的神，是復仇者聯盟的元老級成員。他剛剛與姊姊死亡之神Hela大戰一場，之後又要面對漫威史上最強大敵人Thanos，相信一眾漫威迷都一定興奮不已。但大家又可否知道原來有很多天文學的故事都與雷神相關？

電影《雷神奇俠》的海報（來源：Marvel）

Aurvandill的大腳趾

雷神托爾在真正的北歐神話中確實存在，而且佔了相當重的分量。

其中一個神話故事是雷神為了帶朋友Aurvandill逃離巨人界（Jotunheim），就把他放進一個籃子，背著他橫過冰河，但Aurvandill的大腳趾伸出了籃子外，便被凍到壞死了，雷神於是把Aurvandill的大腳趾拋到天上，成了一顆星星。

至於Aurvandill的大腳趾成了那一顆星就眾說紛紜，暫時未有定案。其中一個說法北歐維京語中的Aurvandill與舊英語中的Éarendel相通，而Éarendel又指「晨星」。有哪顆星星會在清早出現？熟悉天文學的朋友就知道是金星。由於金星位於地球軌道之內，它的位置一定在太陽附近，所以大家只會在日出及日落時間左右觀察到金星。

金星只能在日出或日落的時間被觀察到

又有人說Aurvandill的大腳趾是獵戶座（Orion）的參宿七（Rigel）。依今天的現代西方天文學來看，參宿七就位於獵人右腳的位置。

參宿七位於獵戶座右腳的位置（來源：Stellarium）

甚至有人認為Aurvandill的大腳趾是大犬座（Canis Major）的天狼星（Sirius），或是后髮座（Coma Berenices）。

彩虹橋與銀河

另外，在北歐神話中，彩虹橋（Bifrost）是連接聖域界（Asgard）與地球的道路，由海姆達爾（Heimdallr）守護。彩虹橋在《雷神奇俠》電影系列中多次出現。學者相信，維京人相信夜空中見到的銀河就是彩虹橋。

電影《雷神奇俠》中的彩虹橋（來源：Marvel）

用現代的天文學知識來說，我們看見的銀河其實銀河系盤面區域，是恒星最密集的地方。這個位置有無數肉眼不能解析的恆星，它們形成一道畫過天空的朦朧光帶。

學者認為夜空中的銀河就是維京人心中的「彩虹橋」（來源：NASA Astronomy Picture of the Day　拍攝者：Alex Cherney）

星期四Thursday與雷神Thor有甚麼關係？

又話說古時候日耳曼人本來深受北歐文化影響，但之後又接觸到羅馬文化，於是他們會把北歐神話中的神與羅馬神話中的神聯繫起來。他們覺得雷神索爾就等同羅馬神話中的閃電之神朱比特（Jupiter），所以以朱比特命名的木星在日耳曼人心中就是「托爾之星」。同樣地，他們又覺得索爾的父親「諸神之神」奧丁（Odin）等同於羅馬神話中的墨丘利（Mercury），托爾的母親Frigg（在漫威電影中被稱為Frigga，後因保護雷神的女朋友Jane Foster而被Dark Elves殺死）等同於羅馬的女神維納斯（Venus），所以水星就代表奧丁，金星就代表Frigg。

《雷神奇俠》系列的電影截圖，左：「諸神之神」奧丁；中：雷神托爾；右：托爾的母親Frigga，即北歐神話中的Frigg（來源：Marvel）

更引人入勝的是，古人把天上的星體與星期的日子連繫起來。星期日Sunday明顯與太陽相關，星期一Monday與月球（Moon）相關，星期六Saturday與土星（Saturn）相關。星期四與木星相關，而古英語飽受日耳曼語影響，所以用了日耳曼的方法稱呼這些相關的星體，Thursday其實就是Thor’s day的意思。星期三與水星相關，Wednesday演變自Woden’s day（Woden是古英語叫法，其實就是日耳曼語中的Odin）。各位聰明的讀者可以自己猜猜星期五Friday一詞是來自那個星體及那位北歐神明。

「雷神之鎚」有多重？

在介紹過過千年前的星空神話故事後，我們又不妨再以現代天體物理學角度研究一下雷神。

雷神曾經有過一個鎚子，由一顆垂死的恆星核心製造出來，重得連變形俠醫、鐵甲奇俠、美國隊長都拿不起來（下面影片）。就史丹福的記憶，漫威電影宇宙中只有四個人曾經拿得起這個鎚子（考考各電影迷，是哪四位呢？）。

究竟一顆垂死的恆星核心有多重呢？為什麼可以製造出連這些超級英雄都無法拿得起的鎚子？

一個質量與太陽接近的恆星在年輕時會穩定地進行核聚變反應把氫融合成氦，這個反應製造出向外的輻射壓去抵抗向內的重力壓。當氫差不多用盡後，恆星會向內收縮，令核心變得更熱，製造更強的輻射壓令外層向外擴展，使恆星體積大幅膨脹，變成紅巨星（red giants）。

恆星的核心持續收縮，令溫度升高，最後點燃起三核連鎖反應，並製造出碳，如果紅巨星沒有足夠的質量去產生足夠的溫度點燃碳，碳就會在核心堆積起來。如果質量足夠的話，外層的氣體散開成為「行星狀星雲」，最後只留下核心的部份，這個殘骸就是白矮星（white drafts）。白矮星的內部不再有物質進行核融合反應，因此不再有輻射壓製造出來去對抗重力，它會倒塌成質量極高的物質，倒塌只能靠量子力學中的電子簡併壓力（electron degeneracy pressure）去支撐。這個壓力來自包立不相容原理（Pauli exclusion principle）中兩個電子不能同時佔有相同的量子態的原則。

白矮星核心的密度可以高達1 x 109 kg/m3，假設雷神之鎚用白矮星的核心製造，假設雷神之鎚大小為10 x 10 x 10 cm（其實應該更大，不過為了方便計算，史丹福就選用了這數字），那它重達106kg，差不多等如十多輛美軍M1A2艾布蘭主戰坦克的質量。

但白矮星仍然未是密度最高的星體，1983年諾貝爾物理學獎得主天文學家Subrahmanyan Chandrasekhar就曾經在印度乘船去英國劍橋大學時百無聊賴地利用量子力學進行計算，計算得出如果白矮星質量大過太陽的1.4倍，電子簡併壓力就不能支撐到它的倒塌，恆星會繼續因引力而收縮。最後電子便強迫擠到原子核中，與質子結合成中子。這個星體就是中子星（neutron star）了。大家知道在原子中，原子核與電子之間是有很多空間的，中子星卻擠到連這些空間都用上了。

值得一提的是，Jocelyn Bell是首位觀察到這種星體的天文學家。但諾貝爾獎委員會其後卻把發現中子星的獎項只頒給她的導師Antony Hewish，有不少人都認為這是諾貝爾獎史上其中一個最大的遺珠之一。

中子星核心的密度可以高達約3-6 x 1017 kg/m3，如果「雷神之鎚」以中子星核心來製造的話，它的重量要以1014kg這個級數來量度，即小小一個鎚子有相等於幾百萬架美國尼米茲級核動力航空母艦的質量，難怪強如變形俠醫、鐵甲奇俠、美國隊長都拿不起來了。

資料來源：

1.     Wikipedia

2.     Etheridge C. A Systematic Re-evaluation of the Sources of Old Norse Astronomy. Culture and Cosmos. 2014; 16(2): 119-30.

3.     Throwback Thorsday (https://throwbackthorsday.wordpress.com/2016/08/04/aurvandils-toe/)

4.     Germanic Astronomy (http://www.germanicmythology.com/ASTRONOMY/GermanicAstrology.html)

5.     Koester D, Chanmugam G. Physics of white dwarf stars. Reports on Progress in Physics. 1990; 53(7): 837–915.

6.     Woosley, SE, Heger A, Weaver TA. The evolution and explosion of massive stars. Reviews of Modern Physics. 2002; 74(4): 1015–71.

血常規檢查報告告訴我們甚麼？（上）

史丹福已經跟大家分享過很多有趣複雜的血液學知識，今次不如反璞歸真，談一個最基本的問題－－究竟一份簡單的血常規檢查，又稱全血細胞計數（complete blood count，簡稱CBC）報告告訴我們甚麼？

以下是一份血常規檢查報告。

一份血常規檢查報告

血常規檢查大概是醫院中最常進行的血液檢查。一間大型醫院每天要處理過千個血常規檢查。現代的化驗室會利用自動血液細胞分析儀去處理這些檢查。

Sysmex XE-5000自動血液細胞分析儀

HGB（haemoglobin level）即血紅蛋白水平，俗稱「血色素」。自動血液細胞分析儀會先利用溶解劑把病人血液樣本中的所有紅血球溶解，釋出紅血球中的血紅蛋白，然後加入化學物質與血紅蛋白結合，改變血紅蛋白的結構與顏色。血紅蛋白越高，顏色就會越深，光就越難穿過。儀器就是透過量度樣本的吸光度（absorbance）去計算出病人的血紅蛋白水平。舊式方法是需要利用俗稱「山埃」的氰化物去與血紅蛋白反應的，不過這種物質有劇毒，處理困難，也有影響化驗人員健康的風險，現在已有其他的試劑可以取代。

男士和女士的血紅蛋白水平俗有不同，男士大約是13-17g/dL，女士大約是11.5-15g/dL。如果血紅蛋白水平低於正常的話，就叫做貧血。大家要留意，貧血並不是一個疾病，它只是一個現象，貧血背後一定有個原因。醫生如果留意到病人有貧血，就一定要想想背後的真正原因。貧血的原因很多，而全血細胞計數報告中的紅血球指標（red cell indices）可以給我們一點提示，史丹福之後會再慢慢介紹。

值得注意的是，有很多非紅血蛋白的問題都可以影響吸光度，令光線難而穿過，例如樣本中的膽紅素（bilirubin，一種造成黃疸的色素）或脂肪過高。這些情況會令儀器量度到一個錯誤地高的血紅蛋白量。

RBC（red blood cell count）與PLT（platelet count）分別代表紅血球與血小板的數量。自動血液细胞分析儀會把血細胞分成有細胞核與沒有細胞核兩大類。有細胞核的細胞是白血球，沒有細胞核的細胞是紅血球及血小板。

紅血球及血小板主要靠兩種主要方法去分析，分別是使用電阻抗（impedance）及光學方法。電阻抗方法是利用了血細胞導電能力差這個特性。當傳導力高的液體流經兩個電極之間，理應可以傳導一個穩定的電流；但如果血細胞經過兩個電極之間，電流就會下降。儀器靠著測量這些電流的轉變，就可以分析出細胞的大小。光學方法則是利用激光射向血細胞，激光會產生散射，而透過分析散射的激光，儀器就可以得知細胞的大小及其他光學特性，例如折射率。一般而言，儀器會把沒有細胞核的細胞中，較大的歸類為紅血球，較小的歸類為血小板。使用光學方法的儀器也會考慮細胞的折射率，折射率受細胞中的血紅蛋白影響，所以光學方法的分析一般較為全面。如果只考慮大小的話，儀器可能把不正常的大血小板歸類為紅血球，又把不正常地小的紅血球歸類為血小板。

MCV（mean corpuscular volume）即紅血球平均體積。機器在使用電阻抗或光學方法得出各紅血球的體積後，就可以計算出它們的平均體積，正常病人的MCV大約是80至100fL。缺鐵性貧血（iron deficiency anaemia）或地中海貧血症（thalassaemia）會令病人的紅血球變少，MCV下降，我們統稱這類貧血為小球性貧血（microcytic anaemia）。維生素B12缺乏、葉酸缺乏、骨髓異變綜合症、肝病及酗酒等都會令病人的紅血球變大，MCV上升，我們統稱這類貧血為大球性貧血（macrocytic anaemia）。

RDW（red cell distribution width）即紅血球分布寬度，是一個量度紅血球體積相差多少的指標。RDW高即紅血球的體積大小不一。RDW高的原因包括缺鐵性貧血、中型及重型地中海貧血、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、骨髓纖維化等。輕度地中海貧血則不會增加RDW，所以這是區分缺鐵性貧血與輕度地中海型貧血的其中一個方法。

MCH（mean corpuscular haemoglobin）即紅血球平均血紅蛋白量。顧名思義，就是每顆紅血球所平均擁有的血紅蛋白，即HGB/RBC。如果MCH低，即紅血球平均擁有的紅血蛋白少，紅血球在顯微鏡下看很來失去顏色，又淡又白。這個情況在缺鐵性貧血與地中海貧血症中最為常見。

重型地中海貧血症病人的周邊血液抹片，這個疾病會令紅血球體積細小，且大小不一，顏色變淡，所以會MCV、MCH下解，RDW增高

MCHC（mean corpuscular haemoglobin concentration）即紅血球平均血紅蛋白濃度，由機器利用HGB/(RBC x MCV)的公式計算。這是一個很有趣的紅血球指標，導致MCHC升高的血液科疾病包括遺傳性球形紅細胞增多症（hereditary spherocytosis）及冷凝集素症（cold agglutinin disease）。

遺傳性球形紅細胞增多症是一種基因疾病，一般的紅血球是雙凹形（Biconcave）的，因為這個形狀可以增加紅血球的表面積，令氧氣可以以更快的速度透過紅血球的薄膜擴散，從而增加了它運送氧氣的速度。但要維持這個奇怪的形狀其實並不容易，因為薄膜要承受的張力很大，所以要一些稱為細胞骨骼（Cytoskeleton）的特別分子去維持它的形狀。遺傳性球形紅細胞增多症的病人有一個基因缺憾，令紅血球表面一種稱為血影蛋白（spectrin）的細胞骨骼出現問題，紅血球的薄膜就不能維持它的正常形狀，張力會令紅血球變成球狀，形成球形。

這種球形紅血球因為脫水的關係，體積略為偏小，血紅蛋白「擠」在較小的空間裡，所以濃度較高。這就好像一家人住在幾千呎豪宅中，自然空間寬敞；住在一百呎劏房，就擠擁得多，「濃度」較高。

至於冷凝集素病則是由冷型自身抗體（cold autoantibodies）引起的溶血疾病，病人的紅血球在遇冷的時候就會如下圖般被凝集，黏在一起。

冷凝集素病病人的周邊血液抹片，這個疾病會令紅血球凝集在一起，令儀器高估了MCHC

其實紅血球的血紅蛋白濃度沒有改變，不過自動血液細胞分析儀無法正確分析這些凝集了的紅血球，它誤把它當成一顆紅血球，MCHC就被大大地高估了。

除了這些疾病外，之前提及過樣本中的膽紅素或脂肪過高會令儀器高估了血液樣本中的血紅蛋白量，所以計算出來的MCHC自然也被高估了。

HCT（haematocrit）是紅血球比容。當你把血液樣本拿去離心，就會把血液分成紅血球、白血球及血漿，而紅血球在血液中所佔之比率就是血比容。成人男性之正常值約為40-50%，女性約為35-48%。紅血球比容增加可能由紅血球增多或血液濃縮造成，常見原因包括睡眠窒息症、慢性呼吸系統疾病、先天發紺性心臟病（acyanotic congenital heart disease）、真性血紅细胞增多症（polycythaemia vera）等。紅血球比容減少則可以由各型貧血所引起。

今次就先行跟大家介紹全血細胞計數報告中的各個紅血球指標，下次再跟大家介紹報告中的其他參數。欲知後事如何，且聽下回分解。

《悍戰太平洋2：起義時空》：其實很不錯啊

觀乎網民的意見，大家對《悍戰太平洋2：起義時空》似乎是彈多於讚。我想主要是因為首集太出色，今集比較起來難免相形見絀。其實獨立來看，我覺得今集還是令人看得相當興奮，絕對是屬於好看的。

先談談電影令人興奮的地方，它的節奏非常明快，沒有花太多時間便直入正題。電影先來了幾場Jaeger（機械人）之戰作為熱身，越戰越強。到了壓軸大戰，與三隻Kaiju（怪獸）大群戰，打鬥場面比起首集有過之而無不及。今集的Jaeger比上集更帥，武器款式多了，作戰招數更流麗，而且作戰改在日間進行，令大家更加可以細緻看到Jaeger與Kaiju的帥氣。電影設計到市民全到了地下躲避，所以Jaeger們可以盡情破壞，把高樓大廈盡情舞弄，簡直是很多人的童年夢想。三隻Kaiju最後變成更強的終極版，更是令人看得熱血沸騰。

無可否認，今次的故事比上次弱，人物關係發展不多，故事沒有好好利用兩位駕駛員需要心神與思緒同步這個設計，變成所有人都可以一起駕駛Jaeger，明顯少了一份熱血。但故事有明顯的起承轉合，有扭橋，有鋪排伏線，Kaiju的攻擊原因又解得通。故事雖然絕對不及首集精細，但起碼言之成理，比《變型金剛》系列的沒頭沒腦好得多。

至於片中另一大「重點」景甜，史丹福覺得還好吧。大家對景甜難免有點先入為主的意見，會「未看先判」。但其實她的演出算是平穩，又有發揮，電影中「黑口黑面」的女強人角色很適合她，所以算是及格有餘吧。

總的來說，《悍戰太平洋2：起義時空》是一部很富娛樂性的爽片，打鬥場面比起首集有過之而無不及，觀影過程十分令人愉快。但劇情上則靠為平庸，缺少了人與人之間的連結，這點就比不及首集了。不過雖然人物描寫較薄弱，但劇情也加入了一些創新情節，稍稍彌補了這問題。片尾擺明車馬有下集，這還是令人相當期待的。

史丹福推介度：81/100